CAD/CAM – Das Ende des Dentallabors oder ein Neuanfang?

Hightech-Schlagwörter wie digitale Zahnheilkunde, CAD/CAM, Intraoral-Scanning, Extraoral-Scanning, 3-D-Fräsen und 3-D-Druck hallen in der gesamten Dentalbranche nach. Es scheint, wenn Zahnärzte zusammenkommen, dauert es nicht lange, bis mindestens eines dieser Themen diskutiert wird.

Kein Wunder also, dass die Messehallen voll von diesen Themen waren, als sich im April zur IDEM Singapore 2014 knapp 8.000 Dentalfachleute aus allen Bereichen der Branche in Singapur trafen. Sie wurden auch in vielen Vorträgen diskutiert, aber am häufigsten waren sie vielleicht in den Hörsälen und Pausenräumen des Dental Technician Forums, einem von drei neuen Tracks, die IDEM Singapore vorgestellt hat.

Während sich alle darin einig zu sein scheinen, dass „die Zukunft jetzt ist“, gab es auch eine gewisse Ambivalenz und Beklommenheit gegenüber der Zukunft, die an die Türen der asiatischen Dentallabore und -praxen klopft. Die Frage, die einige, insbesondere die älteren und etablierteren Labore und Techniker, beunruhigt, ist, ob ihre Ankunft die Totenglocke des traditionellen, auf Handwerker basierenden Prothetik- und Restaurierungsgeschäfts läutet oder einen Boom ankündigt, der in den Schwellenländern Asiens zu mehr Nachfrage führen wird?

Das Weltuntergangsszenario in den Köpfen vieler Techniker ist, dass die Fortschritte bei den Scantechnologien in Verbindung mit leistungsfähigerer und leistungsfähigerer Software, die virtuelle 3D-Modelle an immer billigere und genauere 3D-Drucker weitergibt, bedeuten, dass Zahnärzte in der Lage sein werden, ihre eigenen Fertigungsbedarf.

Nach Angaben der Hersteller und Anbieter der verschiedenen digitalen Dentaltechnologien ist dieser Tag bereits gekommen. Die Technologie ist verfügbar, um es Zahnärzten zu ermöglichen, die Zähne der Patienten zu scannen und Kronen für die Patienten zu erstellen, während sie warten. Ein Prozess, der traditionell Wochen dauerte, kann jetzt in ein oder zwei Stunden erledigt werden.

Anstatt eine Form anzufertigen und zum Scannen an ein Labor zu senden, kann ein gut ausgestatteter Zahnarzt eine Vielzahl von Technologien verwenden, von intraoralen Kameras bis hin zu CBT, um Zähne direkt zu scannen. Der digitalisierte Scan kann dann an eine Fräs- oder 3D-Druckmaschine vor Ort gesendet werden, um die Krone aus einem Porzellanblock zu schnitzen oder aus Harz zu drucken, während der Patient im Wartezimmer entspannt. Nach ein wenig Abschluss- und Vorbereitungsarbeit ist die Krone fertig für die Anpassung und der zufriedene Patient geht wieder an die Arbeit.

Dies ist ein Szenario, das Patienten definitiv anspricht – ein einziger Besuch ohne Umherwandern mit einer provisorischen Krone, die ihnen Zeit und Geld spart. Theoretisch spricht es auch einige Zahnärzte an, da sie eine Möglichkeit sehen, die Form und den Zwischenhändler – den armen Techniker – auszusparen. Aber ist das noch Realität?

Die kurze Antwort ist nein. Jeder Laborbesitzer oder Techniker, der über den drohenden Verlust seiner Lebensgrundlage den Schlaf verloren hat, kann sich entspannen. Es ist nicht so, dass CAD/CAM die Branche nicht revolutionieren wird, das tut es sicherlich bereits und wird es auch weiterhin tun, aber es ist unwahrscheinlich, dass dies in der Hand von Zahnärzten geschieht.

3D-Druck ist zwar noch neu, CAD/CAM jedoch nicht. In Europa, Großbritannien und den Vereinigten Staaten haben Zahnärzte seit 20 Jahren oder länger Zugang zu Scantechnologie, Computerleistung und sogar Desktop-Fräsmaschinen, aber sie haben sie nicht massenhaft übernommen. Selbst in den USA, dem weltweit größten und technisch fortschrittlichsten Dentalmarkt, verfügen nur etwa 8 bis 10 % der Zahnarztpraxen über eigene CAD/CAM-Einrichtungen.

Ungefähr jeder Zehnte nutzt das Gerät trotz erheblicher finanzieller Investitionen nicht, meistens, weil ihm die Lernkurve zu steil ist oder er von Pannen oder klinischen Problemen abgeschreckt wurde. Die Mehrheit derjenigen, die das Gerät verwenden, verwenden dies nur für einzelne Seitenzahnkronen und senden immer noch die komplexeren Seitenzahn- und alle Frontzahnarbeiten an externe Labore. Entweder das oder sie haben ihre eigenen internen Techniker eingestellt, um das volle Potenzial der Ausrüstung auszuschöpfen.

Es ist unwahrscheinlich, dass die Mehrheit der Zahnärzte mit 10 bis 20 Jahren vor dem Ruhestand bereit sein wird, auf diese neuen Technologien umzusteigen. Obwohl sie sich in einer Phase ihrer Karriere befinden, in der sie es sich leisten können, werden sie normalerweise von der entmutigenden Lernkurve abgeschreckt. Als zwei der weltweit führenden Experten für den Einsatz von CAD/CAM in der Zahnheilkunde wiesen die italienischen Zahnarztbrüder Andrea und Alessandro Agnini während eines Vortrags bei IDEM Singapur darauf hin, dass die meisten Zahnärzte mit 20 oder mehr Jahren Erfahrung mit intraoralen Scanning-Erfahrungen haben Bei der Arbeit mit Formen fällt der Wechsel schwer und sie ziehen es oft vor, bei dem zu bleiben, was sie kennen – Formen.

Die neueste Generation von Zahnärzten und aktuellen Zahnmedizinstudenten fühlt sich mit der digitalen Technologie wohler, wie die Ärzte Agnini in ihrer Ausbildungsstätte in Italien festgestellt haben. Studentische Zahnärzte, die weder mit Formen noch mit 3D-Scantechnologien Erfahrung haben, bevorzugen die neuesten Methoden und die Möglichkeit, eng mit Technikern zusammenzuarbeiten. Doch auch wenn frischgebackene Absolventen zu Beginn ihrer Karriere mit der neuesten Scantechnologie vertraut sind, werden sie wahrscheinlich nicht über das Kapital verfügen, um in eigene Produktionsanlagen zu investieren.

Die Ärzte Agnini kann sich eine Zukunft ohne hochqualifizierte, künstlerische Techniker nicht vorstellen, die ihnen helfen, die hochmoderne Prothetik zu entwickeln, für die sie berühmt sind. In ihrem letzten Vortrag auf der IDEM Singapore versicherten sie dem Technikerpublikum, dass die Rolle des erfahrenen Handwerkers mit dem Fortschritt von Technologie und Materialien und der Ermöglichung aufwendigerer und komplexerer Restaurationen immer wichtiger werden wird, um das bestmögliche Ergebnis für die Patienten zu erzielen.

Dr. Dobrina Mollova vom Center for Advanced Professional Practices (CAPP) glaubt sicherlich nicht, dass Technologie qualifizierte Techniker ersetzen kann.

„Es wird immer einen Bedarf an Technikern geben, an hochqualifizierten Fachleuten, die Experten im Umgang mit den Maschinen sind, die die Prothetik herstellen, auf die sich moderne Zahnarztpraxen verlassen“, sagte Dr. Mollova. „Die von ihnen verwendeten Maschinen und Technologien können sich ändern, aber der Bedarf an Experten für deren Bedienung wird bestehen bleiben. Solange die Techniker ihre Fähigkeiten und ihr Wissen auf dem neuesten Stand halten, werden sie immer ein wichtiger Bestandteil des Dentalteams sein.“

Dr. John Burgess, Assistant Dean for Clinical Research an der University of Alabama, glaubt auch, dass digitale Zahnheilkunde und CAD/CAM eine große Chance für Zahnlabore und Zahntechniker darstellen. Er ist der Meinung, dass dies eine Zeit voller wunderbarer Gelegenheiten für asiatische Zahnärzte und Techniker ist, insbesondere für diejenigen in südostasiatischen Ländern mit einer schnell wachsenden Mittelschicht und einer neuen Generation von Zahnärzten und Technikern, die auf ihre Bedürfnisse eingehen. Er glaubt, dass Südostasien in der Lage sein könnte, eine oder zwei Generationen von prothetischen Technologien zu überspringen, um Restaurationsarbeiten in die finanzielle Reichweite eines viel größeren Marktes zu bringen, als dies zuvor möglich war.